Excimer Lazer

Geri İleri

Miyop, hipermetrop ve astigmatın tedavisinde kullanılan ve refraktif cerrahide bütün dünyada uygulanan en yaygın yöntem EXCİMER LAZER’dir.

EXCİMER LAZER

-Miyop olan hastada korneanın 6-7 mm merkezine

-Hipermetrop olan hastada korneanın 6,5-9,5 mm çevre kısmına

-Astigmatı olan hastada ise; astigmatın yani korneanın daha dik olduğu aks tıraşlanarak veya düz aks dikleştirilerek lazer tedavisi yapılır.

EXCİMER LAZER TEDAVİSİNİN TİPLERİ

Excimer Lazer Tedavisi iki tarzda uygulanır.

1)  Yüzeyel ameliyatlar olarak geçen korneaya herhangi bir kesi yapılmadan uygulanan lazerler (PRK,  Lasek, No Touch)

2) Lameller yani flep altına uygulanan lazerler (Lasik)

PRK-LASEK- NO TOUCH LASER 

Lazer, hastanın korneasına direkt uygulanır.  Günümüzde gelişen yöntemlerle her numaraya uygulanabilmektedir.  En önemli özelliği kornea kalınlığının korunmasıdır. Korneası ince hastalarda özellikle bu yöntem tercih edilir.  Hastanın epiteli iyileşene kadar (2-3 gün) gözde yanma batma sulanma şikayetleri olabilir ,

-Kornea kalınlığının korunması, ince kornealarda yapılabilmesi,

-Kornea topografisi ideal ölçülerde olmayan hastalarda güvenilir olması,

-Özellikle orta yaş bayanlarda oluşan kuru göz şikayetleri daha düşük olması,

-Korneada herhangi bir kesi yapılmadığı için, risklerinin daha düşük olmasıdır.

-Ameliyat sonrası 3-5 gün yanma batma 

-Ameliyat sonrası 3-5. günde görmede bulanma ve 1-2 haftalık bulanık görme ve görmede dalgalanma süreci,

-Bu süreç hastalarda genelde bir endişeye neden olmaktadır. Özellikle gözlerden birinin daha iyi diğerinin daha az görebilmesi bu endişeyi arttırmaktadır. Bütün bu olanlar sadece iyileşen göz epitelinin düzensizliklerine bağlıdır ve  NORMALDİR.

-Sonuç görme seviyesine ulaşmanın15 gün ile 3 ay arasında uzayabilmesi.

LASİK

Kornea (Tüm kalınlığı 500-550 mikron) üzerinden  130 mikron (3 saç teli kalınlığında) bir kapak gibi kaldırılır.  Lazer enerjisi bu kapağın altına uygulanır ve ardından bu kapak kapatılır.

-Görme  erken dönemde düzelir (1-7 gün)

-PRK da olan operasyon sonrası olabilecek ağrı, yanma batma bu işlemde görülmez veya çok kısa sürelidir.

-Korneası ince hastalarda tercih edilmez.

-Kornea yapısında anomali olan hastalarda aşırı incelme ve görme bozuklukları ortaya çıkabilir (Korneal ektazi)

-Ameliyat sonrası kuru göz şikayetlerinin daha fazla olması

-Mekanik bir işlemdir; düzensiz kesi, komplike gibi risklerin bulunması.

-Kesi sırasında sıvı korneada hafif  ama geçici ödeme yol açabilir; erken ama geçici görsel bulanıklık, numarada az düzelme gibi problemler ortaya çıkabilmesi

Sonuç olarak özetlenirse;

PRK -Lasek-No Touch uzun görsel iyileşme süreli ama güvenlidir.

Lasik, konforlu ancak nadir de olsa komplikasyon görülebilen bir lazer tekniğidir.

WAVEFRONT TEDAVİSİ

Gözün haritasının çıkartılması ve bilgisayar yardımı ile analiz edilerek göze tamamen kişiye özel lazer yapılması işlemidir. Kişiye özgü laser uygulama ve kişiye özgü en iyi görmeyi sağlama açısından en gelişmiş yöntemdir. 

Çünkü standart laser sistemleri gözü bir düzlem kabul eder ve her tarafına eşit enerji uygular. Ancak göz standart düzgün bir yüzey değildir ve bölgesel düzensizliklere bağlı bölgesel kırıcılık farklılıkları vardır. En önemlisi eğimlidir ve dış kısmına doğru eğim nedeni ile enerji yansıması olur. Wavefront tedaviler hem bu eğimi hesaplayarak yansıyan enerji miktarını telafisini sağlar; GERÇEK OPTİK ZON SAĞLANIR; hem de bölgesel düzensizliklerin ekstra laser atışı ile düzeltilmesini ve mükemmele yakın bir optik yüzey sağlanmasına çalışır.

Hem yüzeysel (PRK/LASEK) hem de flepli (LASIK) ameliyatlar ile beraber uygulanabilir.

Gözün daha ince kusurları da düzeltileceği için özellikle gece daha kaliteli görme imkanı sunmaktadır.

 Kimler Lazer Ameliyatı Olabilir?

• 18 yaşın üzerinde olan, gözlük veya lens kullananlar
• Göz dereceleri son 1 yılda 0,50 diyoptriden fazla değişmemiş olanlar
• Miyoplarda  – 10 numaraya kadar olanlar
• Hipermetroplarda +4 numaraya kadar olanlar
• Astigmatlarda -6 numaraya kadar olanlar
• Kornea dokusu kalınlığı yeterli olanlar
• Diyabet, romatizma gibi sistematik hastalığı bulunmayanlar
• Gözlerinde başka herhangi bir hastalık (kornea sivrileşmesi, göz tansiyonu vb.) bulunmayanlar
• Yapılacak detaylı muayene ve tetkikler sonucu göz yapısı doktor tarafından ameliyata uygun bulunan kişiler lazerle tedavi edilebilmektedir.

  TEDAVİ SÜRECİ 

• Ameliyattan 30 dakika kadar önce size sakinleştirici ilaç verilmektedir. Bu ilacın verilmesinin sebebi ameliyat heyecanının giderilmesidir.
• Operasyon öncesinde sizlere steril bir ortam sağlamak amacıyla bone ve gömlek giymeniz istenecek. 
• Tedavi sürecine başlamadan önce lazer yatağına sırt üstü uzanacak ve başınızı da düz tutacaksınız. Bu işlemden sonra göz kapaklarınıza antiseptik bir solüsyon sürülecek ve üstünüze de steril bir örtü örtülecek. Daha sonra operasyonun tipine göre tedavi yöntemi uygulanacak.
• Ameliyat süresince rahat olmanız ameliyat süresini kısaltacaktır.
• Tedavi bittikten sonra gözünüze antibiyotikli damla damlatılacak ve  kontrol yapıldıktan sonra evinize dönebileceksiniz. 
• 
  Excimer tedavisi sonrasında bulanık görmeniz olağan bir şeydir. İşlemden sonra 2 saat kadar gözünüzde batma, sulanma ve yanma hissedebilirsiniz.
• İşlem sonrasında ağrı nadiren görülür, hafif bir ağrı kesici ile geçebilecek niteliktedir.
• İşlem sonrasında ellerinizi gözünüze sürmemeli ve ovalamamalısınız.
• Televizyon ya da bilgisayarda bir şeyler izlememeli, kitap ya da gazete de okunmamalıdır.
• Tedaviden sonraki gün hastanede kısa bir kontrole girmeniz gerekmektedir. Bu kontrolden sonra normal yaşantınıza devam edebilirsiniz.
• İşlemden sonraki 10 gün makyaj yapmamalı 20 gün de denize ve havuza girmemelisiniz.
• Tedaviden sonraki gün yapılan kontrolden sonra banyo yapabilir ama gözünüze şampuan ve sabun kaçırmaktan kaçınmalısınız.
• İşlemden sonraki 1.gün,1. hafta ve 1. ay kontrole gelmeniz gerekir.